我的医术能加经验值

江边鱼翁

都市生活

图雅医院的实习医生集体宿舍内,其他室友要么夜班未归,要么呼呼大睡。
唯有一 ...

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第268章 医生的责任心,青出于蓝而胜于蓝

我的医术能加经验值 by 江边鱼翁

2023-11-5 16:32

  患者有肺癌,属于术前检查不足。
  尽管当时的情况紧急,且患者的右肺压缩80%,更是伴有血气胸,严重胸腔积液等复杂病情,但是仍然是工作中的一个纰漏。
  如果术前知道患者肺部有肿瘤,或许在抢救时会更加慎重,会想到使用双腔插导。
  每一场事故的发生,都有着各种各样的客观因素。
  医护人员必须小心再小心,才能避免事故的发生。
  现在患者的命保住了,一场医疗事故被周灿成功化解。不过患者九死一生的做这个开胸探查术,可不是为了白挨N刀,而是为了治病。
  肺部肿瘤不解决,患者还是一个死。
  只是怎么解决是一个难题。
  这么多主任医师与上级医师在这儿,周灿哪敢乱发表意见啊!
  刚才救人,可以事急从权。
  现在患者的生命体征稳定下来了,他绝不会再当这个出头鸟。
  “我的意思就是听你们各位主任医师的,你们说怎么办就怎么办!”
  周灿一句话,倒是把众人逗乐了。
  手术间内紧张的气氛再一次被冲淡,大家都能明显感受到,讨论氛围变得像是往常一样轻松。
  周灿立了大功而不倨傲,不倨功,这让所有人都对他好感大增。
  “乐主任,刘主任,你们的意见呢?”
  雪燕主任征询其他人的意见。
  “这台手术充满艰辛,能够把患者的生命抢救回来非常不容易。大家可以各抒己见,一起努力帮助这位患者恢复健康。”
  她充分发挥女性的柔和,包容,把所有人都给动员起来。
  一起参与讨论。
  “那我就抛砖引玉,发表一些不成熟的看法了。”乐主任的实力并不差,特别是在心血管领域,水平更是相当高。
  “个人认为给患者制定的手术方案本来就是开胸探查。只是在开胸的麻醉过程中出了一点意外,这才导致原本的手术计划打乱。现在胸也开了,病因也找到了,正是否及泰来,咱们不如立刻与家属进行沟通。趁着这个机会把肿瘤切除,为患者的后续康复创造有利条件。”
  这个方案是最优方案,只是不少人仍然存有顾虑。
  主要是大家回想起患者在全麻过程中差点死亡,仍然心有余悸。
  现在好不容易把患者抢救回来了,不少医生都是抱着宁可无功,也不肯有过的原则。
  按照他们的意思就是守住现有的成果,让患者平平安安的出手术间。
  别再节外生枝。
  “切掉肿瘤固然是个非常好的方案,但是患者的情况大家也看到了,人差点就没了。这种情况下做手术切肿瘤,患者能耐受吗?”
  一名副主任医师提出反对意见。
  “我也觉得还是稳妥为上,可以等患者的身体条件好点了,再做这个手术。”
  “瞧他此时有如风中残烛,摇曳不定,我真担心他下不了手术台。”
  “不求有功,但求无过,还是稳重点比较好。”
  保守派还真不少。
  谁也不想摊上一起医疗事故,更不希望看着患者丧命。
  “刘主任,您是重症医学科的专家,本身又是麻醉医生出身,对于患者的手术风险评估有着一定权威。您说说看!”
  雪燕看向刘主任。
  她这么问,意见肯定偏向于乐主任的提议,想把手术一次性做了。
  “唔……这个我可不敢做主。从患者的肿瘤情况来看,恐怕要切掉整个右肺,风险还是挺高的。”
  刘主任的意见比较中立。
  能够当上重症医学科主任,处理各种事情都是比较圆滑。
  他只是过来参与抢救这位患者而已,现在任务完成,他显然不愿再多惹事端。就想着尽快脱身,回他的重症医学科。
  “官医生,你的意见呢?”
  雪主任没有首先问他这位真正的麻醉医生意见,而是问过别人后,最后才问他。也能看出来,这台手术发生事故,使得官医生的地位降低了许多。
  话语权随之下降,也就成了再正常不过的事情。
  官医生仍有些惊魂未定,明显不在状态。
  迟疑了片刻这才道“如果决定要为患者切掉肿瘤,我申请换一位麻醉医生。把我们麻醉科的酆主任请过来才行。”
  这时候能够感受到官医生不但说话时的语气弱,而且对自己的业务能力也开始极度不自信。
  医疗事故对当事医生、护士的打击非常大。
  足以让他们严重怀疑自己的专业水平。
  在这之前,官医生给周灿的印象是沉稳、自信、遇事冷静。
  也不知道经历了这件事,他要多久才能从阴影中走出?
  “立刻请酆主任过来帮忙。”她对巡台护士说完,转头看向乐主任。“乐主任,由你出面与家属沟通,征询家属的意见,可以吗?”
  “没问题!”
  乐主任爽快答应。
  “雪主任、乐主任,你们是否再考虑一下,风险太高啦!”
  一位资历较老的副主任医师满是担忧的劝道。
  “不是我们不想求稳,而是患者的情况只有两种选择。要么趁着这个机会切除肿瘤。要么立刻关胸,保守治疗。选择保守治疗,至少需要半年以上才能二次开胸。到时候,肿瘤早就扩散了。而且患者能否撑过半年都不好说。”
  乐主任耐着性子给这位老同志分析患者的情况。
  其实,相信他就算不说,这位老同志也知道保守治疗的后果。
  这时候非常考验一个医生的责任心。
  冒险给患者切肿瘤,对患者的好处非常大。对医生而言,却存在巨大风险。
  尽管术前会签手术同意书,但是患者真的死在手术台上,仍然有着不小的麻烦。对医生的声誉会造成负面影响。
  其它利益方面也会受损。
  乐主任当众给他分析完以后,他没有再说话。
  很快,酆医生赶到手术间。
  周灿算是他的半个徒弟,见了他赶紧老老实实打招呼。
  酆医生一如既往的高冷和沉默寡言。
  他只是微微点头,嗯了一声。
  目光看向官医生“出点事很正常,没哪个麻醉医生手上没死过人。”出人意料的,见了面,酆医生对官医生没有半句责备,而是很暖心的给他关怀与宽慰。
  “说是这么说,但是真的看到患者差点因为麻醉而死亡时,心理阴影短时间内仍然很难驱散。我……对这台手术实在没有信心了,不敢再冒险。”
  官医生羞愧的低下头,像个做错事的孩子,在家长面前忏悔。
  “你从事麻醉医生这么多年,又不是没见过患者死亡。我们当医生的,从学医的那一刻开始,便应该明白这条路充满荆棘,前面有着无数的艰难险阻,悬崖峭壁等着我们去闯。出事不可怕,可怕的是不吸取教训,在一个坑里摔两次。”
  酆医生的话,让在场的每一个医护都是深深为之触动。
  是啊,当初学医时,那份初心,那股干劲哪去了?
  哪个医学生学医又真的只是为了有一份好工作,只是为了赚钱?能有一份体面的工作,有不错的社会地位,这只是学医的一部分。
  大家想的更多的是救死扶伤,做这个世界的天使。
  挽救患者的生命,解除病人的痛苦,这才是每一位学医者真正想要追求的。也是医生、护士、药师们最淳朴的情怀。
  是对医疗这个行业的热爱。
  “我……会深刻反思,调整好心态,争取早日恢复正常工作。请求您让我回家休息两天,给我一个自我调整的时间。”
  官医生听了后,倒是没有再打退堂鼓。
  至少没有想着退出麻醉医生这个行业。
  “这个假我不会批准的。从哪里跌倒就从哪里爬起来,这台手术的麻醉工作我可以帮你,但是仍然希望你来主持麻醉工作,甚至包括整个围术期的管理。”酆医生虽然高冷了一些,严肃了一些,但是教徒弟的方法非常高明。
  无论是教周灿,还是官医生,都能做到因材施教。特别是在官医生遭遇重大挫折时,他不像其他上级医生那样,不管三七二十一,劈头盖脑就是一顿臭骂。而是想方设法帮助他们从阴影中走出来。
  “好吧!”
  官医生答应得很勉强,不过最终还是答应下来了。
  酆医生都这么扶持他了,要是再一味的退缩,那可真就成了扶不起的阿斗。
  “雪主任,你们与家属沟通好,直接手术就行。这台手术的麻醉工作,你们完全不用担心,我们麻醉科全力承担。”
  酆医生劝完了官医生,这才向雪主任表态。
  做事情,条理分明。
  “好的,谢谢您,谢谢麻醉科的医生为我们这台高风险手术保驾护航。乐主任正在外面与家属沟通,如果家属同意冒险做这个手术,我们立刻实施。”
  雪燕主任向他表示感谢。
  她待人一向温和,让人如抹春风,感到非常舒服。
  酆医生再次看向官医生。
  “你说说,在这台手术中有哪些地方失误?都学到了什么?”
  “失误有多处,全麻手术前,按照惯例,我给患者注射东茛菪碱,忽略了可能存在的风险。这是其一。发生事故后,与胡主任一起参与抢救患者的工作,我当时只顾着最快速度帮助患者恢复自主呼吸和心跳,却忽略了患者胸腔积液中存在血凝块的风险,最终造成血凝块堵住引流管,导致第一次抢救失败。这是其二。”
  官医生自查自纠,反思了两个失误的地方。
  “如果以后再遇到自发性血气胸患者,进行手术胸腔闭式引流后麻醉,我会选择双腔管支气管内插管,而不会再一味追求速度。更不能图省事。”
  官医生做出了深刻检讨与反思。
  听完后,酆医生却有些不满意。
  “还有别的吗?”
  “别的?”官医生想了想,微微摇头。
  他实在想不出还有别的失误。
  “周灿,你说说看!”
  酆医生突然看向周灿。
  此刻,周灿正在研究患者的肺部肿瘤,脑子里面拟定着切除方案。
  骤然听得酆医生询问,他转头看了过去。
  “呃……我只能提供一些注意事项。比如气管插管后,面罩吸氧去氮时,通气量不能过大。刚才我赶到这里参与抢救时,通气量开得蛮大的。还有就是插管后键侧肺通气,要尽量用低潮气量,低压力方法进行通气。最后一点,维持病人自主呼吸时,发现呼吸阻力增加,引流管水柱不波动时,应该立刻停止通气。”
  周灿说得谦虚,指出的其实都是他赶到后看到的问题。
  这些都是官医生操作中存在的失误。
  也许官医生当时已经完全乱了分寸,这才造成诸多失误。
  如果这位患者第一次抢救时出现状况,能够立刻停止通气,情况可能会好一点。
  官医生当时没有停止通气,说明专业知识有所缺陷。
  “周医生一语惊醒梦中人,听了后,我才明白原来还有这么多地方存在失误,谢谢你的指点。”官医生心悦诚服的向他道谢。“发现患者呼吸阻力增加,引流管水柱不波动,除了立刻停止通气,还有其它措施吗?”
  他是真的不懂,趁机向周灿虚心请教。
  “可以试着挤压引流管,若无效果,可以迅速改变患者的体位,或者进胸处理。”
  周灿倒也不吝啬,悉数分享着胸中所学。
  酆医生听得连连点头,目露赞许之色。
  “原来还有这么多方法,对这一块的处理,我的知识实在太短缺了。以后我得多向周医生学习才是。”官医生第一次发现他与周灿的差距竟然已经拉得这么大。
  要知道,以前很多时候,都是他来教周灿麻醉知识。
  如今,周灿已经是青出于蓝而胜于蓝,在某些知识领域明显已经超过他。
  切身感受到周灿的进步,官医生的内心无比震撼。
  也激起了他的学习之心,想要奋起直追。
  不然,被一个后辈赶超了,实在有些丢人。
  手术间内的雪燕主任等人虽然没有说话,但是心中对周灿的实力认知,却是悄然在原有的基础上又拔高了一个大档次。
  都是学医的人,谁的水平高,谁的水平逊色一些,这还是很容易分辨的。
  周灿不知道,就因为与官医生的一次小小‘探讨’,竟然已经让在场的医护们对他的看法无形中拔高了一个级别。
  就在这时,乐主任已经与家属沟通完毕进来了。
  “家属得知患者竟然得了肺癌后,感到极为震惊。甚至有些怀疑我们医生说谎。费了好大一番口舌,总算让他们相信了。家属同意手术切除肿瘤。”
  乐主任向众人汇报着来之不易的进展。
  有时候,医生真的特别难。
  不但要想办法查找病因,治疗患者的疾病,更要费尽心力的给家属做思想沟通工作。
  就拿这位患者为例,医生们完全可以多一事不如少一事,把胸腔关闭,告诉家属手术切除肿瘤风险太大。等患者康复后,半年再来医院看看能否有机会手术。
  家属那是一点办法都没有。
  只能听医生的安排。
  现在,医生冒巨大风险为患者的切身利益着想,却还要遭受家属的质疑。这让医生的内心很受伤,会感到心累。
  “准备手术吧!乐主任能否主刀?”雪燕主任的手术实力较弱,学术则是非常厉害。
  要给这位患者做肿瘤切除,她有这个能力,但是觉得让乐主任主刀,把握会更大一些。
  “我主刀可是可以,但是这台手术比较特殊。患者目前的情况不太好,手术时间越短越好。周医生的手术水平很不错,速度更是远胜咱们,而且他做手术,患者的出血量是我见过的所有医生中最少的。由他来主刀,对患者更为有利。”
  乐主任推荐周灿主刀。
  当初,周灿在心胸外科规培时,强大的手术实力就给了乐主任极深的印象。
  现在过去了半年之久,周灿刚才开胸时展露的手术实力比之以前更加恐怖。所以他才会想让周灿来做这台手术。
  “周医生,可以吗?有一点你可以放心,风险由我承担。”
  雪燕主任看向周灿。
  其实在内心深处,她也是偏向于让周灿来主持这台手术的。
  慢,真的会要人命。
  患者本来就这个样子了,越早结束手术越有利。
  “我没问题。”
  周灿倒是没有推辞。
  他与心胸外科的渊源极深,现在能出得上力,自是义不容辞。
  至于个人得失,他倒是没考虑那么多。
  刚才他已经仔细研究过,让他切除患者的肺部肿瘤,完全有能力胜任。
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